Advies Geneeskundige Geestelijke Gezondheidszorg - CvZ

Beste collega's,

Het College van Zorgverzekeringen (CvZ) heeft op 11 juli jl. de definitieve versie van het “Advies Geneeskundige Geestelijke Gezondheidszorg, deel 2” gepubliceerd en naar de minister van VWS verzonden. Het rapport is hier te lezen.

Op 3 juni hebben we namens de NVVS een reactie gestuurd met onze bezwaren tegen de plannen zoals geformuleerd in het conceptrapport. Deze brief heeft ergens toe geleid: een aantal maatregelen zijn teruggedraaid. Zo adviseert het CVZ nu om:

1. niet slechts de behandeling van parafilieлгn, maar ook die van genderidentiteitsstoornissen en hyperseksualiteit (in de DSM IV: seksuele stoornis NAO) te vergoeden vanuit de G-GGZ, en
2. de behandeling van de overige seksuele stoornissen (= seksuele disfuncties) te blijven vergoeden binnen de G-GGZ als die samenhangen met andere psychische stoornissen, het gebruik van psychofarmaca of seksueel misbruik. De hoofddiagnose dient dan wel die andere psychische stoornis te zijn.

Met betrekking tot alle overige seksuele disfuncties is het CVZ van mening dat indien nodig somatisch medisch-specialistische zorg de aangewezen vorm van behandeling is. “Seksuologische zorg valt in beginsel niet onder de aanspraak G-GGZ. Bij de meeste seksuologische stoornissen spelen zowel biologisch-fysieke als psychologische en mogelijk ook sociale factoren een rol. Veel van deze stoornissen kunnen uitstekend behandeld worden binnen de huisartspraktijk. Er is bijvoorbeeld een NHG-Standaard Erectiele disfunctie (2008). Zo nodig vindt doorverwijzing naar de tweede lijn plaats, bijvoorbeeld naar een polikliniek seksuologie in een algemeen ziekenhuis. De diagnostiek en behandeling zijn in elk geval onderdeel van de somatisch medisch specialistische zorg, waarbij nauwe samenwerking met seksuologen en psychologen/psychotherapeuten borg staat voor een integrale benadering.”
Om hier vervolgens aan toe te voegen: “Uit reacties van het veld is gebleken dat met de invoering van de DOT’s in de algemene ziekenhuizen, de mogelijkheden om binnen de algemene ziekenhuizen de hulpverlening bij seksuele stoornissen adequaat vorm te geven, enorm is beperkt. Het CVZ ziet dit als een ongewenst effect en dringt er bij partijen op aan om maatregelen te treffen voor bekostiging van integrale zorg bij de (overige) seksuele stoornissen in de algemene ziekenhuizen.”

Of en hoe dit deel van het advies zal worden opgevolgd, is voor ons als seksuologen-NVVS een belangrijke vraag. Hier ligt namelijk nog een flink aantal heikele punten. Zal de financiering van poliklinieken seksuologie inderdaad beter worden geregeld? En binnen de eerste lijn: is er binnen de huisartsenpraktijken voldoende kennis en ervaring aanwezig om de rol die hen door het CVZ wordt toebedeeld op adequate wijze uit te voeren? De rol van de seksuologen-NVVS werkzaam in de eerste lijn is weggeschreven in het advies. Onnodige medicalisering en een onnodig dure behandeling liggen op de loer als er geen adequate zorg in de eerste lijn wordt geleverd. We zijn dan ook bezig om namens de NVVS een brief aan de Minister op te stellen, waarin we zullen pleiten voor een vergoeding van de behandeling van seksuele disfuncties zonder psychische of somatische comorbiditeit vanuit de Basis GGZ.

Collegiale groet,
vanuit de Kamer SH&GB

Aart Beekman, Jos Vroege, Peter Leusink, Gidia Jacobs, Riet Pieters